انتشر مؤخراً الفطر الأسود خاصة في فترة انتشار الكورونا وبدأت الشائعات تكثر بأنه معدٍ ينتقل بين الناس، وانه يرتبط بالكورونا وهي المسبب الأساسي له، لنتعرف سوية عليه ونصحح أفكارنا من خلال هذا المقال.
أولاً- ماهو الفطر الأسود؟
هو خمج نادر لكنه خطير تسببه مجموعة من العفن "الفطور" تدعى فطريات مخاطية mucormyceteوغالباً يصيب الجيوب والرئتين والجلد والدماغ. قد تحدث العدوى لأي شخص وبأي عمر من خلال تلامسه مع الفطور لكن من المحتمل أن تصبح مريضاً عندما تملك جهازاً مناعياً ضعيفاً بسبب الأدوية أو لديه حالة صحية معينة مثل:
1. السكري خاصة عندما يكون غيرمسيطر عليه.
2. الأيدز
3. زرع الأعضاء
4. زرع الخلايا الجذعية
5. السرطانات
6. استخدام الستيرويئيدات طويل الأمد
7. قلة العدلات "نقص الكريات البيض"
8. داء ترسب الأصبغة الدموية
9. حالة صحية سيئة بسبب التغذية الفقيرة
10. حالة حماض استقلابي
11. نقص وزن الولادة أو الخدج
1. السكري خاصة عندما يكون غيرمسيطر عليه.
2. الأيدز
3. زرع الأعضاء
4. زرع الخلايا الجذعية
5. السرطانات
6. استخدام الستيرويئيدات طويل الأمد
7. قلة العدلات "نقص الكريات البيض"
8. داء ترسب الأصبغة الدموية
9. حالة صحية سيئة بسبب التغذية الفقيرة
10. حالة حماض استقلابي
11. نقص وزن الولادة أو الخدج
مصادر الفقرة:
[1]
[2]
[3]
[4]
[5]
[6]
[7]
[8]
[9]
[10]
[11]
[12]
[13]
[14]
[15]
[16]
[17]
[18]
[19]
[20]
ثانياً- من أين يأتي وماهي أنماطه؟
توجد الفطور في البيئة خاصة بالتربة وهي ترتبط بالمادة العضوية الفاسدة كالأسمدة وروث الحيوانات، أكثر شيوعاً بالتربة مما في الهواء، وفي الصيف والخريف مما في الشتاء أو الربيع، كما أن معظم الناس على تواصل مع الأبواغ الفطرية المجهرية كل يوم فمن غير المحتمل تجنبها.
أنماط الفطار:
1. الفطار الدماغي الأنفي:
هو خمج بالجيوب الأنفية قد ينتشر للدماغ، تعد هذه الإصابة أكثر شيوعاً مع أشخاص لديهم سكري غير مضبوط ومن لديهم زرع كلية.
2. الفطار الرئوي:
الأكثر شيوعاً عند مرضى السرطان و زرع الأعضاء أو زرع خلية جذعية.
3. الفطار المعدي المعوي:
أشيع عند الأطفال من البالغين، فالأطفال ذوي الوزن المنخفض والخدج أقل من شهر في خطر الإصابة به في حال تناولوا صادات أو أدوية تخفض مناعة الجسم أو أجروا جراحة.
4. الفطار الجلدي:
أكثر شيوعاً عند أشخاص لايملكون جهاز مناعي ضعيف حيث تحدث بعد دخوله الجسم عبر فاصل في الجلد أي يحدث بعد حرق أو جرح أو قطع وأنماط أخرى من رض الجلد.
5. الفطار المنتشر:
يحدث عندما ينتشر الخمج عبر مجرى الدم لمنطقة أخرى من الجسم، أكثر مايصيب الدماغ لكن قد تؤثر على مناطق أخرى كالقلب والجلد والطحال.
أنماط الفطار:
1. الفطار الدماغي الأنفي:
هو خمج بالجيوب الأنفية قد ينتشر للدماغ، تعد هذه الإصابة أكثر شيوعاً مع أشخاص لديهم سكري غير مضبوط ومن لديهم زرع كلية.
2. الفطار الرئوي:
الأكثر شيوعاً عند مرضى السرطان و زرع الأعضاء أو زرع خلية جذعية.
3. الفطار المعدي المعوي:
أشيع عند الأطفال من البالغين، فالأطفال ذوي الوزن المنخفض والخدج أقل من شهر في خطر الإصابة به في حال تناولوا صادات أو أدوية تخفض مناعة الجسم أو أجروا جراحة.
4. الفطار الجلدي:
أكثر شيوعاً عند أشخاص لايملكون جهاز مناعي ضعيف حيث تحدث بعد دخوله الجسم عبر فاصل في الجلد أي يحدث بعد حرق أو جرح أو قطع وأنماط أخرى من رض الجلد.
5. الفطار المنتشر:
يحدث عندما ينتشر الخمج عبر مجرى الدم لمنطقة أخرى من الجسم، أكثر مايصيب الدماغ لكن قد تؤثر على مناطق أخرى كالقلب والجلد والطحال.
مصادر الفقرة:
[1]
[2]
[3]
[4]
[5]
[6]
[7]
[8]
[9]
[10]
[11]
[12]
[13]
[14]
[15]
[16]
[17]
[18]
[19]
[20]
ثالثاً- ماهي أعراضه؟
ترتبط أعراضه بمكان الإصابة حيث تتضمن:
1. سعال
2. ألم صدر
3. قصر نفس
4. حمى
5. ألم بطن
6. غثيان وإقياء
7. إسهال
8. نزف معدي معوي
9. تورم جانب واحد من الوجه
10. دم في البراز
11. ألم في الرأس
12. احتقان الجيوب
13. آفات سوداء على جسر الأنف أو بداخل الأنف.
14. عندما يصاب الجلد فيُحدث فقاعة أو تصبح حمراء و متورمة وقد تتحول للون أسود أو تسبب ألماً.
1. سعال
2. ألم صدر
3. قصر نفس
4. حمى
5. ألم بطن
6. غثيان وإقياء
7. إسهال
8. نزف معدي معوي
9. تورم جانب واحد من الوجه
10. دم في البراز
11. ألم في الرأس
12. احتقان الجيوب
13. آفات سوداء على جسر الأنف أو بداخل الأنف.
14. عندما يصاب الجلد فيُحدث فقاعة أو تصبح حمراء و متورمة وقد تتحول للون أسود أو تسبب ألماً.
مصادر الفقرة:
[1]
[2]
[3]
[4]
[5]
[6]
[7]
[8]
[9]
[10]
[11]
[12]
[13]
[14]
[15]
[16]
[17]
[18]
[19]
[20]
رابعاً- كيف يصاب الشخص؟ وهل هو معدٍ؟
الإصابة عن طريق التماس مع الأبواغ الفطرية في البيئة، فأخماج الجيوب أو الرئة تحدث بعد استنشاق الأبواغ من الهواء، والإصابة الجلدية بعد دخولها عبر الجلد من خلال حرق أو جرح أو أي نمط آخر من أذية الجلد.
كلا غير معدٍ، لا ينتقل بين الناس ولا بين الناس والحيوانات.
كلا غير معدٍ، لا ينتقل بين الناس ولا بين الناس والحيوانات.
مصادر الفقرة:
[1]
[2]
[3]
[4]
[5]
[6]
[7]
[8]
[9]
[10]
[11]
[12]
[13]
[14]
[15]
[16]
[17]
[18]
[19]
[20]
خامساً- التشخيص والعلاج؟
الطبيب سوف يأخذ بعين الاعتبار التاريخ الطبي والأعراض والفحص الفيزيائي والاختبارات المخبرية، فعندما يتوقع وجود إصابة في الرئتين أو الجيوب سوف يطلب أخذ عينة من سائل الجهاز التنفسي لإرسالها للمخبر أو قد يطلب خزعة فيها عينة صغيرة من النسيج المخموج التي تحلل في المخبر إما تحت المجهر أو بواسطة وسط الزرع. قد يحتاج المريض للتصوير بالCT للرئتين أو الجيوب اعتماداُ على موقع الخمج المتوقع.
تتم المعالجة عن طريق إعطاء الدواء المضاد للفطور كال أمفوتريسين أو بوزاكونازول أو ايزافوكونازول عبر الوريد حتى يصبح الخمج تحت السيطرة وهذا يأخذ عدة أسابيع ثم يتم التحول إلى حبوب كال ايزافوكونازول و.....
لكن أدوية كال فلوكونازول و فوركونازول و ايكينوكاندين لا تعمل تجاه هذا النوع من الفطار.
غالباً العلاج الجراحي فقط للحالات الشديدة والمعندة على العلاج وتكون بقطع النسج المصابة.
دع الطبيب يعلم فيما اذا كنت تعاني من التأثيرات الجانبية للأدوية كألم في المعدة أو مشاكل بالتنفس.
تتم المعالجة عن طريق إعطاء الدواء المضاد للفطور كال أمفوتريسين أو بوزاكونازول أو ايزافوكونازول عبر الوريد حتى يصبح الخمج تحت السيطرة وهذا يأخذ عدة أسابيع ثم يتم التحول إلى حبوب كال ايزافوكونازول و.....
لكن أدوية كال فلوكونازول و فوركونازول و ايكينوكاندين لا تعمل تجاه هذا النوع من الفطار.
غالباً العلاج الجراحي فقط للحالات الشديدة والمعندة على العلاج وتكون بقطع النسج المصابة.
دع الطبيب يعلم فيما اذا كنت تعاني من التأثيرات الجانبية للأدوية كألم في المعدة أو مشاكل بالتنفس.
مصادر الفقرة:
[1]
[2]
[3]
[4]
[5]
[6]
[7]
[8]
[9]
[10]
[11]
[12]
[13]
[14]
[15]
[16]
[17]
[18]
[19]
[20]
سادساً- الاختلاطات والإنذار والوقاية؟
الاختلاطات
1. العمى
2. الخثرات الدموية
3. الأذية العصبية
الإنذار
1. قد يكون مميت من دون معالجة لكن لكونه نادر فإن معدل الوفيات غير واضح
2. هناك تقديرللوفيات حوالي 54% من المرضى.
3. احتمال الوفاة يعتمد على الجزء المصاب من الجسم.
4. التوقعات أفضل للمرضى مع إصابة الجيوب مماهو للرئة أو الدماغ.
الوقاية
عامل هام جداً خاصة فيما إذا لديك حالة صحية معينة:
1. أن تبقى بعيداً عن المناطق التي تحوي الكثير من الغبار أو التراب كمناطق البناء أو الحفر والتنقيب، كما يجب ارتداء قناع الوجه كال N95 عندما تبقى في هذه الأماكن.
2. تجنب شرب المياه الملوثة به خاصة مابعد الكوارث الطبيعية كالفيضانات أو الإعصارات.
3. تجنب النشاطات التي تحوي غبار وتراب كالعمل في البستان أو الحظيرة عندما يكون لديك جهاز مناعي ضعيف، وإلا عليك حماية جسمك باستخدام الأحذية والكفوف والبنطال الطويل...
حاول غسل الجروح والخدوش بالماء والصابون قدر المستطاع
1. العمى
2. الخثرات الدموية
3. الأذية العصبية
الإنذار
1. قد يكون مميت من دون معالجة لكن لكونه نادر فإن معدل الوفيات غير واضح
2. هناك تقديرللوفيات حوالي 54% من المرضى.
3. احتمال الوفاة يعتمد على الجزء المصاب من الجسم.
4. التوقعات أفضل للمرضى مع إصابة الجيوب مماهو للرئة أو الدماغ.
الوقاية
عامل هام جداً خاصة فيما إذا لديك حالة صحية معينة:
1. أن تبقى بعيداً عن المناطق التي تحوي الكثير من الغبار أو التراب كمناطق البناء أو الحفر والتنقيب، كما يجب ارتداء قناع الوجه كال N95 عندما تبقى في هذه الأماكن.
2. تجنب شرب المياه الملوثة به خاصة مابعد الكوارث الطبيعية كالفيضانات أو الإعصارات.
3. تجنب النشاطات التي تحوي غبار وتراب كالعمل في البستان أو الحظيرة عندما يكون لديك جهاز مناعي ضعيف، وإلا عليك حماية جسمك باستخدام الأحذية والكفوف والبنطال الطويل...
حاول غسل الجروح والخدوش بالماء والصابون قدر المستطاع
مصادر الفقرة:
[1]
[2]
[3]
[4]
[5]
[6]
[7]
[8]
[9]
[10]
[11]
[12]
[13]
[14]
[15]
[16]
[17]
[18]
[19]
[20]
إعداد المقال :
